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保险这也不赔,那也不赔?揭秘保险公司理赔内

时间:2020-05-29 17:12来源:网络整理 浏览:
昨天写了一篇保险常见十大坑分析,很多朋友给我留言【保险,骗人】那今天大白想通过大白协助的一则真实理赔案例,给大家说说保险理赔的那些事!看看,

昨天写了一篇保险常见十大坑分析,很多朋友给我留言【保险,骗人】

那今天大白想通过大白协助的一则真实理赔案例,给大家说说保险理赔的那些事!

看看,保险到底有没有骗人?


同时也顺便来回答你们两个问题:

1、保险有用吗?

2、保险理赔难吗?

保险这也不赔,那也不赔?揭秘保险公司理赔内幕

今天大白又要跟大家分享一个真实的理赔案例。

这起理赔,有如下特点:

1、赶在55岁生日前投的保,对于线上重疾险,55岁是一个分水岭,超了很多就买不到了;

2、57岁查出子宫内膜癌,2年不到就出险,保险公司都会调查,但最后顺利理赔;

3、癌症早有症状,主动就医,医生却没重视,差点被耽误治疗。


很多细节,是现实生活中我们也可能遭遇的,大白发出来,希望对你们有帮助,知道如何去预防或避免。

以下为客户(被保人女儿)的采访实录:


投保

我之所以想起给母亲买一份重疾险,

是因为这几年看了身边不少活生生的例子——

一些长辈,平时身体看着还不错,突然某天就查出了个大病,几个确诊时就是中晚期的,治到最后,不仅人没了,钱也没了……

我母亲也快55岁了,我自然居安思危,想能不能找什么方法防范一下。


跟朋友闲聊到了保险,感觉还不错。

保险有杠杆作用,大病治疗费十几、几十万,而保险买几十万的保额,每年只要支付几千块钱的保费。我觉得这笔买卖很划算。

手头积蓄又够,完全负担得起母亲的保费支出,我就开始自学保险知识,给母亲筛选产品。

机缘巧合关注到了大白,我扎扎实实花了好几天把大白关于父母投保的文章都给研究了一个遍。


了解到很多重疾险将投保年龄限制在55周岁以下,一旦超了,就不太好买。

我就想赶在母亲55岁生日前给她买好。

先后对比过复星联合、百年人寿、瑞泰人寿好几家的重疾险,最后锁定了瑞泰瑞盈。


主要看中它两点:

1、投保年龄宽松(最高70岁可以买);

2、价格合适。

2018年7月,仔细核对过健康告知,确认我母亲符合后,我给母亲投了保。

保额20万,保到她70岁,一年交2400元左右。

母亲身体很不错,我主要求个安心。

真没想到,疾病会那么快就来了。

保险这也不赔,那也不赔?揭秘保险公司理赔内幕

出险

19年春天,我母亲开始隐隐觉得下腹部不舒服。

2、3月份,断断续续出现了褐色的白带。

因为身体一向不错,母亲没有太放心上。

持续到4月底,褐色白带还有。

到5、6月份,情况恶化了,褐色白带变成了带血色的分泌物。

母亲不敢再大意。

赶紧上医院。

医生给我母亲做了腹部B超后,却认为没什么问题。


就给我母亲开了几个月的消炎药。

我们只能听医生的。

但我母亲服药后,异常并未好转。

我母亲很担心,前期后后又去医院复查过好几次。

也主动要求做宫腔镜检查。

医生却依然不建议。

时间就这么给拖到了11月。

母亲的情况进一步恶化了,出现了异常出血。


感觉不能再盲目相信医生,我就自己上网查资料。

最后决定带母亲上市里医院。

在大同市第三人民医院做了一系列检查,包括病理活检。

结果非常不好,提示癌变。


我担心又是误诊,带母亲跑了市里其他几家医院。

还带母亲去了北京。

北京大学第三医院用大同市第三医院保留的子宫内膜组织切片,给我母亲做了病理分析。

诊断为:子宫内膜癌。

保险这也不赔,那也不赔?揭秘保险公司理赔内幕

病理诊断报告,由被保人提供


迅速办理住院手续。

做子宫切除手术。

我母亲一共在医院住院10天。

期间,也就是12月10日,我开始联系大白。


咨询如何理赔。


理赔


大白顾问Carol告诉我——

只要买的是“大白优选”的产品,都提供免费的理赔协助服务,即「小马理赔」。

我通过「小马理赔」在线报案后,就会有专业的理赔协助专家联系我。

果不其然,在我提交信息后,有理赔专家联系上我。

不过,因为当时我母亲还在办理住院手续及做术前检查,理赔只能暂缓。

期间Carol很负责,一直也在积极跟进我,说有需要,随时可以联系她。

保险这也不赔,那也不赔?揭秘保险公司理赔内幕

顾问Carol与客户对话截图


12月31日,得知我母亲已经出院,Carol提醒我早点准备好理赔资料。

2020年1月初,我对照着“理赔清单”,将理赔申请书、出院小结、检查报告、病理报告、疾病诊断书、身份证、银行卡复印件等材料邮寄给了瑞泰人寿。

1月15日,瑞泰人寿客服联系我,说会有调查人员上门面调。

调查人员询问了我母亲出险及手术的情况、以前的身体状况等等,并让我在面访记录上签字确认。

之后就是耐心等理赔结果。

2月14日,Carol微信上告知我,我母亲的理赔款已经到账,让我及时确认。

保险这也不赔,那也不赔?揭秘保险公司理赔内幕

顾问Carol与客户对话截图

保额买了20万,最后顺利赔下来20万。

以上就是我的理赔经历。

我个人感觉,看清楚健康告知,并如实告知非常重要。

如果没有如实告知,像我母亲投保后1年半就确诊癌症,保险公司会重点查,真有隐瞒,就很容易被拒赔。


拒赔了,那当初买保险的意义在哪呢?

所以,如实告知比天大。

再者,身为子女,有必要在自己能力范围内给父母买点保险。


不出险,安心;

出险,也会多份笃定,因为钱是保险公司赔,父母不会觉得拖累了我们,能更安心地治病。


这里大白也补充几句:


1、线上保险理赔并不难

很多朋友不敢在网上买保险,担心赔不到。

其实是过度担心了。

买保险,本质是你跟保险公司签了一份合同。

是合同,就受法律保护。

一旦出险,只要符合合同规定,保险公司就得赔。

不赔,可以投诉保监会,或上法院起诉。

所以,对于事实清楚的理赔案,保险公司都会合规操作。


不会拒赔来自找麻烦,现在媒体如此发达,保险牌照又如此稀缺难得,每家公司都很在乎自己的声誉。

至于资料是交给保险公司线下柜台,还是自己邮寄给保险公司。

主要是形式的区别,并不会影响理赔结果。


万一不清楚如何准备理赔资料,我们团队可以提供理赔协助服务。

若保险公司不合理拒赔,我们的法律团队也会积极介入,维护你的合法利益。


保险这也不赔,那也不赔?揭秘保险公司理赔内幕

2、给父母买什么保险合适?经济宽松,父母年龄在55岁以下,大白会推荐“重疾险+百万医疗险+意外险”;经济一般;或父母身体不太好,有三高、心脏病;或是年龄超过55岁了,那就考虑“防癌险+防癌医疗险+意外险”。

重疾险或防癌险赔的钱,可以覆盖异地求诊的交通费、出院后的康复费、护理护工费、营养费、子女照顾的误工费等等。

而百万医疗险、防癌医疗险可以解决住院前7天后30天的门急诊费、住院治疗费、出院后的门诊放化疗费等。

总之,搭配着用,保障会更全面。


至于意外险,老人反应慢、容易骨折,可以预防下突发意外。

当然了,大白只是给个参考。


你们可以根据自己的需要、预算自行决定买不买,买哪些。

要买,那大白就再次强调下——

一定要看清楚健康告知、保障责任和免责条款。

如果对保障细节不熟悉,或是有一些健康异常问题,不知道如何核保,可以点击下方的了解更多,咨询老师。

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