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一线ICU医生:有些重症病人,最终扛不过来

时间:2020-02-28 17:01来源:网络整理 浏览:
本文专家:首都医科大学宣武医院重症医学科主任姜利这是我来到武汉市金银潭医院的第23天,正月初一出发,坐了一夜火车,初二来到了武汉金银潭医院

本文专家:首都医科大学宣武医院重症医学科主任姜利

这是我来到武汉市金银潭医院的第23天,正月初一出发,坐了一夜火车,初二来到了武汉金银潭医院的重症监护病房。这是由普通病房改造成的收治重症新冠肺炎病人的病区,当时ICU的病床不太够,临时改建了两个病区收这样的重病人,我带一组医生负责其中的一部分。

刚刚到金银潭的一段时间每天都会送走几位病人。当时,床位、人员配置、医疗设备、病房条件各种都不够。随着医护队伍的磨合,工作流程的建立,加上定点医院增加,也开设了ICU,情况慢慢好起来。

有些重症病人,最终扛不过来

虽然我们看到在不断进步和改善的地方,但这次新冠肺炎重症病人的病情还是非常具有挑战性。即便我们做了很多努力,有些重症病人,仍然拉不住。

这次的新型冠状病毒,摧毁机体的免疫系统,也就是身体里的防御系统,就相当于有外敌入侵时,你的防御系统完全起不到作用,你不能发现它并且清除它。而且目前没有效药,没办法遏制住病毒,这对于防御系统最终都没有恢复的病人,结果非常糟糕。

ICU做的事情,从根本上说是在帮助病人撑住,为他争取时间,希望在这个时间内他的防御系统能够恢复,进而清除病毒。比如他的肺脏不工作或者工作不好,就用呼吸机帮他解决氧交换;他的肾脏坏了,就用透析帮他把身体里的水、毒素排泄出来。做这一切的目的,并不是靠这些把他治好了,实际上是在支持他的过程中,等待他机体自身的修复和病毒的极限和清除。我们帮着他扛,但并不能帮他把病毒干掉,并不是靠外力能起到扭转乾坤的作用。有些人,最终扛不过来。

目前没有针对冠状病毒的单一特效药

目前没有单一药物对这次新冠肺炎会有奇迹般的效果。判断一个药有没有作用,需要严谨的临床研究来证明。如果你用了某个药,几天之后变好了,并不一定能证明就是这个药的作用,因为也许你即使不用这个药,几天后你也一样会变好。

其实,新冠肺炎患者绝大多数是轻症,轻症患者不需要什么治疗,出现发烧、呼吸系统的一些症状咳嗽等,就对症退烧、止咳,自己多喝水,休息休息,可能就好了,不需要特殊治疗。只有出现低氧等严重情况时,才需要进行针对重症患者的治疗。

让离开的患者,有尊严地走

重症病人的护理非常重要,医生给病人做了治疗后,一定要靠护士很好的维护。很多ICU病人,并不像想象中那样干净整齐。虽然病区人手不够,我们还是尽量让病人干净、舒服。一些熟练的重症监护护士做的非常好,不仅把病人的药给了,把痰吸了,把所有身体的管线管路都弄得很顺畅,把病人收拾得干净、整洁,病人看上去也很舒服。

我觉得这是很重要的事情,也是重症监护病房每一分钟都应该做的事情。那些能够活下来的患者,我们通过救治给他最宝贵的生命,如果我们不能把他救活,至少让他有尊严地走。重症患者离开时,跟家人没有告别,家人并不知道他们最后的时光是怎样的,无论治病的任务有多重,那些人文的东西我们也不应该扔掉。

保护好自己,是对战“疫”最大的贡献

我接触的病人很多都是危重症级别,一些病情较轻的患者很焦虑,担心自己的结果,而一些病人尽管肺上的片子显示很严重,但很乐观。虽然“不要害怕”这样的话,并不是你说他就能做到的,但是在这个时候树立一个恢复健康的信心,对病人来说是有好处的。

重症患者家属不能探视,只能通过电话和医生沟通,有时候家属可能听不明白病情的意思,有时候可能得不到好消息,作为医生,非常理解家属着急的心情,家属也应该相信医生,把专业的事情交给医生去做。

现在武汉的社会活动都停止了,这种特殊时期,一定把自己保护好,不使自己成为病例,就是在这次疫情中最大的贡献。投入到疫情工作中的人,社区的人、司机、快递员等,还有我们天天进病房的医生和护士,在工作中也一定要保护自己,如果我们成为病人,战“疫”的一方就减员了,战斗力就削弱了,我们都不要使自己成为病人。


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