文 | 令狐卿
2月13日，湖北卫健委一反常态，推迟发布每天7时前后的新冠肺炎疫情动态，让人感到很不寻常。8时30分，官微发布果然有惊人内容，一是将临床诊断写进确诊标准中，二是根据新标准，湖北12日新增新冠肺炎病例14840例，其中临床诊断病例13332例。新增死亡242例，含临床诊断病例135例。
单日新增确诊病例近15000例，比过去每天新增千余例提高了十倍增速，数字庞大。确诊标准之变象征武汉、湖北的疫情形势被正视，防控局面也将发生重大转变，不仅仅是标准调整，人事变动也随之而来。这是积极向上的信号，但不应该忘记改变背后的沉痛。
所谓临床诊断标准，就是将CT影像作为新冠肺炎诊断的主要依据。早在2月4日，武汉大学中南医院影像科副主任张笑春教授就大声疾呼，不要再迷信核酸检验，她只能在朋友圈建言：希望把此建议上达领导面前，优化目前抗疫的流程和策略。张笑春的建议得到国内一线影像医生的一致支持。
将CT影像作为新冠肺炎诊断的主要依据，有着强烈的现实依据。包括武汉在内的湖北定点医院，其胸部CT的病毒性肺炎检出率高达60%左右。但一线医生的认识与焦虑一直被忽视，CT影像不作为依据，只依赖核酸检测，导致大量疑似病患得不到确诊，无论拥挤医院还是居家留观，都导致疫情急速爆炸。
武汉和湖北疫情之所以饱受诟病，除了行政协调方面的混乱无序，在疲于奔命的防控体系背后，实在是诊断标准僵化，过度依赖单一的核酸检测，如此严重的传染病疫情在流程上陷入低效，防治策略无法聚焦，导致武汉和湖北防疫十分被动，伴随低效防控局面的是非常严重的人道主义次生灾难。
在核酸检测作为唯一标准的阶段，大量武汉病人得不到检测机会，医生即使看到肺部全白的病例，也无法依照标准收治，只能让病患等待。定点医院前端的这一犹豫与迟钝，将很多新冠肺炎病人赶回家中、小区、医院甚至流落街头。尽管疫情乱局的原因多样，但与源头片面、拒绝变通的诊断标准密不可分。
2月9日，武汉立下了“应收尽收”的军令状，两天后宣布完成了98.6%，进展统计遭受评论区大量疑似患病市民的质疑。统计数据与现实间的巨大悬殊、沉痛落差，佐证现时改变诊断标准是亡羊补牢的正确做法。新标准涵盖所有类型的新冠肺炎患者，无论轻重，无论疑似，都可以被顾及到，这是好事。
确诊标准的改变，启动流程之变，推进策略转变。而经过长达半个月的延宕，这些变化已经有较为扎实的基础设施来支持。比如，征用党校、宾馆，扩容定点医院床位，建设方舱医院，两神山医院投入使用等，计划提供十万个床位储备，伴随新标准扩容而来的新冠肺炎将被收治，这是创造疫情拐点的乐观转折。
随着新标准落实，武汉和湖北疫区患者的存量会被暴露出来，日增万例的惊人数字或许持续数日，但同时也意味着更多的患者得到医疗看护，推动疫情回落。因此，不能只看到暴涨的数字，也看到数字背后的乐观进展。改变标准来得迟了，但决策总归是相信一线医生，只要流程与策略能够匹配新标准，曙光可期。
值得一提的是，投入使用新的诊断标准，带来统计学数目字上的巨变，更要记住标准之变的另样含义：它预示着此前统计的缺陷，一些等不到核酸检测的市民死去，被当成其他死因，或笼统称之为重症肺炎，没有纳入新冠病毒死难者名单。这是统计学的憾事，是社会学意义上的牺牲，以及人道主义的代价。
总之，新的诊断标准牵动武汉、湖北乃至全国疫情抵抗局面为之一新。但若要它激发的疫情拐点按良好愿望被控制、逐步扑灭，必须要配套以高效运转的行政执行，从而高效地梳理新标准所要求的新流程，并让基层防控策略以适宜力度、恰当方式落地，在大的背景上兼顾民生与经济，新标准才有现实价值。中国疾控中心流行病学首席科学家曾光说“疫情下降的拐点已出现，但还潜藏上升拐点”，正是此意。
