日前，天津市医保监管部门与公安机关协作，对虚假门特病骗保行为开展联合打击。截至目前，已有450余人被暂停门特联网结算，近百人涉嫌诈骗罪被依法追究刑事责任。

按照规定，基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员住院就医的医疗费用。但对部分发病人群比较大，需要长期治疗，既可住院又可门诊治疗，年累计治疗费用较多的病种，称这些病种为“门诊特殊病”。门诊特殊病种是指：肾透析治疗、肾移植术后的抗排异治疗；癌症的放、化疗、镇痛治疗；糖尿病；肺心病；红斑狼疮；偏瘫；精神病等。

近日，天津市医保监管部门陆续接到举报线索，社会上某些“中间人”非法招揽参保患者办理虚假门特病登记，骗取享受门特病待遇资格。参保患者取得资格后，再通过“中间人”将获取的医保药品进行倒卖，从中非法获利。天津市公安机关和天津市医保监管部门，通过大数据分析，针对犯罪嫌疑人活动的重点医疗机构进行布控，锁定犯罪嫌疑人特征和活动规律，经过充分调查取证，对相关人员实施抓捕，由人民法院进行了宣判。黄某某等5名“中间人”，以诈骗罪分别被判处有期徒刑二年至三年六个月，并处追回骗取医保基金和20000至60000元罚金；参与办理虚假门特病的参保人员20余人，以诈骗罪分别被判处三年以下有期徒刑或缓刑，并处追回骗取医保基金和罚金。

根据《刑法》第二百六十六条解释“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于《刑法》第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为”，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下由其徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

（总台央视记者 王晓沛）