动动手指，在网上就能看医生、预约复诊；点点屏幕，药品就可以送到家。目前，北京已有多家医疗机构开展了互联网诊疗服务，患者足不出户就可以全程线上就诊。

“不出家门就能看病拿药，还能送药到家门口，刷医保卡结算，互联网诊疗太方便了！”上周五，76岁的吴大爷在位于西城区的家中，顺利收到快递员送来的药品，在体验过首都医科大学附属宣武医院的全程线上就诊服务后，他如是说。

在线挂号只需两分钟

两天前，吴大爷在家休息时出现了头晕的症状，患过脑梗死、又有高血压等基础病，这令他警觉起来，“头晕的症状一直持续不见好转，稍微动动就有天旋地转的感觉……”周五一早，吴大爷头晕的症状越来越明显，只好卧床保持平躺姿势，以此缓解症状。

要不要去医院看看？吴大爷和家人很矛盾：“打电话预约挂号总是抢不上，老年人跑一趟医院也折腾……”担心吴大爷去医院会加重病情，再加上疫情期间诸多不便，女儿想起前几天刚下载的“掌上宣武医院”APP。“我们先在线上咨询一下大夫吧。”早上8时许，女儿打开上机上的APP，输入就诊人信息，点击“在线复诊”模块，APP内立刻显示出吴大爷在医院就诊过的科室，以及曾就诊过的医生。选择“神经内科”后，APP内罗列出了所有医生擅长的领域以及在线问诊的价格。

“陈医生您好，患者是我的父亲，有脑梗史和高血压。老人从昨天开始出现头晕的症状，血压正常，稍微晃动脑袋或改变姿势就会加重，想咨询一下是否可以通过线上就诊？”女儿给神经内科主治医师陈飞发起线上问诊，并用手机拍下吴大爷几天前做的检查报告传给医生。随后，在完成人脸识别和线上支付后，就可以在线等待医生的回复了。“整个过程不到两分钟。”吴大爷的女儿说。

几分钟后，陈飞医生通过医生端调取了吴大爷在医院就诊的检查报告，回顾了老人的检验结果，并与吴大爷的女儿约定9时30分进行线上问诊。“咨询过程中，如老人的病情需要到院就诊时，我可以在APP上直接为老人进行复诊预约。”

9时30分，线上问诊开始。“陈医生，我上周检查的时候还挺好的，这两天开始头晕了，活动的时候更晕。您说我脑子里是不是长什么东西了……”通过视频，吴大爷与陈医生“见面”了。他坐在床边，皱着眉，揉着额头，女儿在一旁举着手机。

“您别着急，来跟着我做。咱们先用手指指下鼻子……向两侧歪歪头，左右转转头……”陈医生耐心地说着，观察着屏幕对面患者的反应，“我看您动头的时候好像不太舒服，是什么感觉？”

“一动头就天旋地转的，更晕了……”活动了几下，吴大爷头晕的症状更明显了，语气也变弱了。

“从症状表现来看，您得的是耳石症。没什么大问题，您也别往医院跑了，我给您开点缓解头晕的药。”陈医生说。

“耳石症……这是什么……”吴大爷仍皱着眉，语气里透着担心。

看吴大爷还不太放心，陈医生解释道：“给您举个例子，我们耳朵里有一个管平衡的地方，里面都是很平静的水，平时我们跑步、做运动的时候，里面的水就会随着倾倒，保持身体的平衡。有时咱们一不小心，从外面掉进来一个小石头，打破了原有的平衡，虽然我们没做运动，但身体产生了误会，就产生了晕的感觉。我们吃药就可以让身体停止这种错误的反映，缓解头晕的症状。”

听了陈飞的话，吴大爷的眉头终于舒展开了，陈飞为他开具了线上处方，“您别太过担心，在家好好卧床休息，按时吃药。您可以选择保持线上就诊的状态，咱们这个咨询是48小时内有效，有什么问题可以再来问我。”陈飞对吴大爷说。

“谢谢陈大夫！”父女二人连声道谢。

送药到家无需排队几小时

“我可以随时点开软件的医生端，利用碎片化的时间为患者看诊，灵活性很高。不管在查完房的时候，还是在空闲时间，随时可以为患者服务。而且系统上有患者的就诊、检验及影像记录可以调取，供医生参考，其他医疗机构的检查单和影像也可以通过图片的形式上传到问诊软件里，很方便。”陈飞说。

“过去我们的患者，特别是老年患者，在医院看完病之后要到医院复诊，预约挂号对他们来说是难题，很多人都是早上5点就到医院来排队挂号，但是随着网上挂号越来越普及，对老年患者来讲，让家人在APP上通过互联网挂号是一个比较方便的手段。”陈飞告诉记者，患者和家属可以在APP上直接预约挂号，大大节省了老人来医院的时间；如果老人不是急症，有些小事就不用往医院跑了，“像很多慢性病的患者，吃了一个月的药之后，我会叮嘱他去复查一个肝功能，看看吃药有没有副作用，他们只需在社区检查一下，直接在APP上拍个照片发给我，或者如果患者来我们医院做了检查，我可以在线查询患者在医院的就诊记录、检查报告、检验报告等，为患者提供用药建议或健康指导，患者可以及时了解需不需要调整用药。”

线上处方生成后，药师通过线上平台对处方进行审核。审核通过后，吴大爷的女儿在APP上选择了“药品配送上门”服务。

“以前，患者在医院看病开药10分钟、取药排队4小时，现在这个问题就完全可以解决了。患者任何时间提出购药需求，我都可以从手机端上帮患者开具处方。”陈飞告诉记者，医院为患者提供“送药上门”和“到院取药”两种方式。“顺丰速递可以直接把药送到患者家，患者在家用卡医保就能结算，跟过去相比其实就多付了一个快递费。如果患者有时间到医院来取药，他可以在规定时间内到医院来直接领药，省去了取号、排队等大夫、再去药房排队拿药的时间。”

在家也能医保实时结算

吴大爷选择“送药上门”后不到十分钟，在宣武医院互联网诊疗发药窗口，药剂师将药品、处方装进塑封袋，交给了快递员。快递员把药品放入纸箱包装好，迅速赶往吴大爷家……

“您核对一下药品的清单，您使用支付宝还是微信结账？”20分钟后，吴大爷的女儿在家门口见到了快递小哥。快递小哥手里还拿着一个“平板电脑”，“平板电脑”背面有一个专门的卡槽，可以将吴大爷的医保卡接入到医保实时结算系统中。核对完处方之后，女儿拿出手机，帮父亲扫码结了账。此时，她手机屏幕上显示的时间是10时30分。“太快了！从和医生在线上沟通，到现在拿到药，只用了一个小时，以前带父亲看病得请大半天的假。”吴大爷的女儿说道。

宣武医院是北京首家开通互联网诊疗平台的市属三级甲等综合医院。该院相关负责人介绍，以往医疗机构开发的掌上平台虽然可以进行问诊开方，但北京医保患者由于结算时不能“脱卡”，配送药品到家后的医保实时结算成了难题。宣武医院首批配备了多台可接入医保实时结算系统的移动终端，快递员带着移动终端为患者送药，患者持医保卡可现场实时结算。

“掌上宣武医院”APP目前注册医生覆盖神经内科、神经外科、功能神经外科、普通外科、妇产科、中医科等所有出诊科室。APP还设有新型冠状病毒咨询、复诊预约、在线问诊、检查/检验报告查询、体检报告查询、智能导诊、就诊信息发布等功能。宣武医院目前支持配送多种常见病、慢性病口服药等相关药品，北京市内已开通药品配送服务，下一步药品配送服务有望覆盖全国。互联网诊疗不能开具麻醉药品、精神类药品处方以及其他用药风险较高、有其他特殊管理规定的药品处方。

记者了解到，目前本市已有中日友好医院、中国医学科学院阜外医院、宣武医院、北京燕化医院、北京长峰医院五家定点医疗机构开通互联网诊疗服务，还有14家定点医疗机构正在进行信息系统改造和与医疗保险联通工作。同时，本市社区卫生服务机构还为65岁以上诊断明确、病情稳定的家医签约老年慢性病患者和诊断明确、病情稳定的家医签约失能老年慢性病患者，提供送药上门服务。

互联网诊疗让患者少跑腿，降低患者到医院就诊可能发生的交叉感染风险，方便更多老年患者，打通求医问药的“最后一公里”，让患者享受到“互联网+医疗健康”带来的实惠。

宣武医院供图