本期专家：北京中医药大学东方医院心内科 崔晓云

　　体检过或者看过病的人想必对心电图并不陌生，一张纸上记录了一堆起起伏伏的波形，上面可能会写“窦性心律”“窦性心律不齐”“偶发早搏”等提示语，那么这样的心电图是否说明你的心脏活动是正常的呢？什么又叫做心律失常呢？

　　1.心律失常是什么？

　　我们可以把心脏想象成一个公司，心律就是它工作的节律。心脏的领导部门是窦房结，窦房结指挥结间束、希氏束、左右束支、浦肯野纤维网传递消息给其他部门，其他部门接收消息后开始工作，心脏就可以有节律地搏动了。我们把窦房结指挥产生的心律就叫做窦性心律，也就是正常心律。当心脏的某一个部门出现了问题，导致整体不能正常工作的时候就是心律失常了。

　　2.心律失常包括什么？

　　常见的心律失常包括窦性心动过速，窦性心动过缓，窦性心律不齐，早搏，阵发性心动过速、房颤、传导阻滞等。按其发生原理，可分为冲动形成异常和冲动传导异常；按照心律失常发生时心率的快慢，分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。简单来说，当窦房结这个领导病了，指挥慢了，就会出现窦性心动过缓；领导吃了兴奋剂，指挥速度变快，就是心动过速；房室结等传导部门出问题了，就是传导阻滞；有其他部门想抢占领导的位置，自己开始指挥下级部门，就会出现早搏、房颤等表现。

　　3.心律失常会有哪些表现？

　　心脏是泵血器官，其工作节律异常势必会导致人体血液的供给、分布发生异常，患者可能会出现心慌、胸闷、头晕、乏力等症状，严重时可出现晕厥。如果出现上述不适症状，最好及时去医院就诊。

　　4.去医院要做什么检查呢？

　　首要的就是心电图，心电图是诊断心律失常最重要的一项无创性检查技术，它可以明确患者是否有心律失常和心肌缺血。

　　其次是心脏超声和holter（24h动态心电图）等检查。心脏超声可帮助我们了解心脏的结构和功能是否正常，从而进一步明确心律失常的病因；holter可以监测一天的心电活动，比心电图更为全面，能够检查出各类心律失常及心肌缺血。

　　5.心律失常需要治疗吗？

　　值得注意的是，心律失常并不一定都是需要治疗的。除了病理性因素外，精神紧张、熬夜，过量烟、酒、浓茶、咖啡时，也可能会导致心律失常。所以如果我们发现自己出现了心律失常，首先应明确有无器质性心脏病，如冠心病、风心病、心肌病等，其次看有无可纠正的诱因，如心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能异常等，然后再给予相应的治疗。

来源： 光明网