半月谈记者覃星星雷嘉兴 陈一帆

　　作为我国医疗卫生事业的“网底”，基层医疗卫生服务关系千千万万基层群众的幸福指数。广西壮族自治区通过多种形式的医联体建设，有效缓解了基层群众“看病难”“看病贵”。

　　优质医疗资源普惠基层

　　来自广西灌阳县水车镇下泡村的患者李雪英去年11月被诊断出股骨颈骨折。她在灌阳县人民医院做了半髋置换手术，由桂林医学院附属医院下派的骨科主任医师贝朝涌主刀，整个过程只花了一个半小时左右。“过去县人民医院不具备做半髋置换手术的资质，患者往往只能转到大医院，又折腾花销又大，现在不一样了，他们可就近享受更优质的医疗服务。”贝朝涌说。

　　基层医疗资源不足，严重影响群众获得感、幸福感。广西2015年启动医联体建设试点，致力于将医疗资源下沉，让基层群众得到更好医疗服务。

　　半月谈记者从广西卫健委获悉，为了优化医疗资源结构布局，提升基层服务能力和医疗卫生服务体系整体效能，引导形成有序就医格局，广西在城市主要组建医疗集团和跨区域的三二医联体，在县域主要组建县域医共体，同时辅以专科联盟和远程医疗协作网的网格化医联体管理框架。

　　截至2019年底，广西组建三二医联体157个、城市医疗集团16个、县域医共体276个，专科联盟302个，远程医疗协作网109个，极大提升了基层医疗卫生服务能力。

　　医联体建设成效显著

　　推动优质医疗资源下沉，医疗资源配置更加合理。广西卫健委医政医管处副处长凌永平表示，广西通过各种模式的医联体建设，重新配置后的医疗卫生资源配置更趋平衡和合理。如灌阳县实现“基层检查，中心诊断”，恭城县人民医院急危重症救治能力明显提升。

　　基层医疗机构服务能力明显提升。各地牵头医院在医院管理、诊疗技术等多方面帮扶基层医疗机构，明显提升了基层医疗机构服务能力和水平。2019年，灌阳县转至县域外医疗机构同比下降8.6%，县域就诊率达到84%。

　　分级诊疗制度逐步建立，上下级医疗机构间的就医通道更加畅通。2019年，广西乡镇卫生院医共体建设参与率达77.53%，县域内就诊率总体达到87.74%。基层居民生病后往二级及以上医院跑的增长势头得到有效缓解，一定范围内实现“大病不出县”的改革目标。

　　医务人员收入稳步提升。随着“基层首诊”的作用逐渐凸显，基层医疗机构业务量大幅上升，基层医务人员收入实现增长，人员流失有所减少。

　　完善政策配套，破解医联体建设难点堵点

　　半月谈记者在广西多地调研了解到，当前各地在推进医联体建设过程中，仍有一些难点堵点。

　　业内人士表示，部分市县对医联体建设工作重视不够。医联体牵头医院要下派管理及业务骨干到下级医院驻点工作，没有相应补助，导致部分牵头医院积极性不高。此外，部分基层医疗卫生机构医护人才流失，不少业务骨干跳槽，成为医联体建设中的难点与堵点。业内专家建议，建立利益共享机制和绩效工资水平增长机制，调动医疗人才扎根基层、服务基层的主动性和积极性。

　　灌阳县卫健局党组书记蒋增进建议，一方面加快人才培养，完善基层医疗卫生人力资源培养、使用、激励机制，继续实施本土化医疗卫生人才培养计划，补齐基层医疗卫生机构人才缺乏的短板；另一方面，通过明确医联体内部的转岗、轮训制度，提升县域整体医疗服务水平。

　　此外，亟待提升基层医疗卫生服务体系建设。龙胜县龙脊镇卫生院院长谭兆锁等人建议，进一步加大对基层卫生服务建设和投入，加强基层医疗机构规范化建设，上级医院可根据乡镇卫生院实际派出专业骨干提供针对性的技术指导，不断提高基层医疗卫生机构的服务能力，更好护佑基层群众健康。 （刊于《半月谈》2020年第19期）

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来源： 新华社